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Trastornos Pragmático del Lenguaje (TPL)

Para saber más

En la Teoría de la mente (TOM), existe una habilidad cognitiva compleja que nos permite identificar sentimientos, creencias, deseos y pensamientos en nosotros mismos y en otras personas para posteriormente, interpretarlos y comunicarse. Esta habilidad cognitiva compleja fundamental en la comunicación en algunas personas no existe o está mal desarrollada, conformando la amplia gama de Trastornos Pragmático del Lenguaje o TPL

El TPL para los teóricos más modernos, es un trastorno poco conocido que suele presentar estas características: el niño presenta un desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites relativamente normales y carece de problemas relevantes de habla; sus enunciados también pueden aparecer como bien estructurados; habla fluente, a menudo con verborrea logorreica; utiliza en exceso frases aprendidas de memoria; falta de adaptación de su lenguaje al entorno interactivo (es decir responde cosas incoherentes respecto del contexto). stos niños suelen ubicarse dentro de un trastorno complejo, donde los niveles más altos (semántica y pragmática) se encuentran alterados. Por ello la relación con el espectro autista.

Tradicionalmente, los problemas severos del lenguaje han sido visto desde una sola dimensión, la de las relaciones sociales, emparentada clásicamente con el autismo. Por ello Bishop propone considerar un “problema semántico específico” el de aquellos niños que no siendo autistas, presenten problemas verbales significativos , no teniéndolos en el ámbito de los intereses ni en las relaciones sociales. Esto tiene como resultado una cierta impericia pragmática y una deficitaria decodificación del significado de las emociones e intenciones. En resumen, la dificultad puede provenir de la ausencia de una teoría de la mente, en relación con problemas en la comprensión social y el significado.

¿Qué características presentan?

  • Poca capacidad para relacionarse.
  • Falta de reciprocidad emocional.
  • Dificultades en adaptarse socialmente a diversos contextos.
  • Dificultad para comprender intenciones ajenas y dobles intenciones.
  • Interés excesivo por ciertas cosas y temas.
  • Lenguaje literal.
  • El desarrollo motor grueso y fino puede manifestarse retrasado y existen dificultades en el área de la coordinación motora.
  • Problemas para llevar a cabo una conversación fluida.
  • Pensamiento lógico y concreto.

Conductas a observar

  1. No mantiene contacto visual.
  2. Hace movimientos repetitivos (golpear, mecerse, etc.)
  3. Tiene rutinas e intereses muy marcados, manías particulares u obsesivas.
  4. No se adapta fácilmente a los cambios. (Le cuesta cambiar su rutina.)
  5. Tuvo dificultades/se demoro, en hablar antes de los 3 años.
  6. No sabe jugar con otros niños.
  7. No se relaciona adecuadamente con los demás. (niños/parientes/maestros)
  8. Prefiere hacer cosas o jugar solo, que con otros chicos de su edad?
  9. A veces sus frases parecen ilógicas, desconectadas o extremadamente formales.
  10. No parece comprender lo que se le dice
  11. Es capaz de almacenar información de datos fácilmente (países, nombres, fechas, etc.)
  12. No demuestra expresión facial, (emociones).
  13. Usa un lenguaje excesivamente formal y poco adecuado para su edad.
  14. No entiende las bromas.

Tratamiento

Los programas de habilidades sociales (Social Skills Training – Rudy 2002, Hincha-Ownby 2008)

  • El programa de desarrollo de habilidades sociales de Alex Kelly (2008) incluye guías llamadas : Talkabout
  • El programa de habilidades sociales Scattle Child Therapy de Peter Weiss se llama Gametalk

Objetivos del Tratamiento

  1. Comprensión de preguntas
  2. Uso de deícticos. Pronombres personales
  3. Interpretación de intenciones
    • comunicación no verbal
    • contexto
    • teoría de la mente
  4. Interpretación de enunciados indirectos, ambiguos, mentiras, ironía …
  5. Desarrollo funcional
    • declarativas
    • preguntas
    • lúdica
  6. Comunicación referencial
  7. Inferencias
  8. Normas y juicios sociales
  9. Relato
  10. conversación
  11. Reducción de conductas en exceso

Principios

  1. Importancia fundamental del trabajo sobre comprensión: posibilidad en niños con TPL de tener niveles de expresión por debajo de la comprensión.
  2. Necesidad de procesos muy intensos de explicitación
  3. Necesidad de un control estricto de las contingencias tanto en situaciones de trabajo como en adaptación del estilo interactivo y en presentación de los items de contenidos
  4. Uso de sistemas visuales:
  5. Dinámica de la entrega de ayudas: el aprendizaje sin error. Si una tarea no se puede realizar no repetimos sino que adaptamos la tarea.

Recursos

  • Modelado
  • Explicitación
  • Inducción
  • Imitación diferida
  • Apoyos visuales : Dibujos: materiales y representaciones personales
  • Lenguaje escrito

Comprender

La importancia de la reciprocidad: los problemas pragmáticos no dependen solamente de uno de los interlocutores.

Hacerse comprender sin apoyo de dibujos: describir tu comida favorita, el lugar de vacaciones sin nombrarlo.

Es fundamental el papel de la familia en el desarrollo de habilidades de discurso: análisis de las estrategias facilitadoras.

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