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Grandes quemados

Para saber más

Isabel Verduzco: cuenta cómo pudo superar las graves quemaduras que sufrió

Definición

Los protocolos médicos consideran grandes quemados a los pacientes con un 10% de piel afectada por quemaduras profundas o un 20% de superficiales, y otros casos de quemaduras más pequeñas, pero en zonas muy comprometidas, como la cara.

En estos casos se requiere siempre el ingreso hospitalario en una unidad especial, puesto que son pacientes con pronóstico muy grave y en riesgo vital.

Otros factores que suman o restan gravedad, como la edad, la causa de la quemadura o el estado de salud del paciente.

Lizzie Velasquez es un ejemplo de superación en imagen corporal

Prevalencia

En España cada año ingresan en las unidades de Grandes Quemados de los Hospitales de Referencia aproximadamente 1.000 pacientes de estas características. En todo el mundo se estima que anualmente hay 100.000 quemados.

Según el informe de la OMS y Unicef, las cinco causas principales de muerte por lesiones son:

  • Los accidentes de tráfico: en los que mueren 260 000 niños al año y sufren lesiones cerca de 10 millones. Son la principal causa de muerte en el grupo de 10 a 19 años y una de las principales causas de discapacidad en los niños.
  • El ahogamiento: del que mueren más de 175 000 niños al año y al que sobreviven unos 3 millones. Las lesiones cerebrales que deja en algunos supervivientes hace que el ahogamiento no mortal sea el tipo de lesión con mayor impacto sanitario y económico para toda la vida.
  • Las quemaduras causadas por el fuego: que son la causa de muerte de cerca de 96 000 niños al año, y cuya tasa de mortalidad es 11 veces mayor en los países de ingresos bajos y medianos que en los de ingresos altos.

Tratamiento

El tratamiento del paciente quemado tiene como finalidad obtener una recuperación integral , mediante la aplicación de los conocimientos tecnológicos y médicos existentes. La atención del paciente quemado es llevada a cabo por equipos de varios especialistas dirigidos, por lo general, por un equipo de Cirugía Plástica. El tratamiento comprende desde el momento de sufrir el accidente, hasta su total reintegración socio-familiar, pasando por diferentes etapas.

Según un estudio del profesor Mac Gregor mas del 80 % de los pacientes se aisla. Tiene estado de ansiedad y fobias. Sin embargo el estudio de Stoddard afirma que años después los niños quemados se habían acomodado bien a la vida.

La piel no es sólo la barrera que protege al organismo de los ataques del exterior. A medida que se va profundizando en su estudio se revela como un tejido implicado en múltiples funciones del organismo, algunas, todavía desconocidas. Por eso, perder una parte de la piel por quemadura representa en muchos casos perder la vida.

Algunos enlaces de fundaciones especializadas en ayudas a familias con niños con grandes quemaduras:

  • Asociación especializada en ayudar a personas recien salidas del hospital y que han sufrido grandes quemaduras a recuperar su vida normal: www.brandwondenvereniging.nl
  • Sociedad sin ánimo de lucro especializada en ofrecer recursos a grandes quemados y familiares: www.phoenix-society.org
  • Fundacion de Ecuador que se dedica a ofrecer intervencion quirúrgica gratuita a (http://www.childrensolidarity-foundation.org/Spanish/spanishmain.htm:
    • Pacientes severamente desfigurados a causa de quemaduras de Segundo y tercer grado.
    • Ninos que sufren de deformaciones congenitas facials,tales como: paladar y labio leporino.

Tipos de cirugía plástica

La Cirugía Plástica es una especialidad quirúrgica que se ocupa de la corrección de todo proceso congénito, adquirido, tumoral o simplemente involutivo, que requiera reparación o reposición, o que afecte a la forma y/o función corporal. Sus técnicas están basadas en el transplante y la movilización de tejidos mediante injertos y colgajos o incluso implantes de material inerte.

  • La Cirugía Plástica Reparadora procura restaurar o mejorar la función y el aspecto físico en las lesiones causadas por accidentes y quemaduras, en enfermedades y tumores de la piel y tejidos de sostén y en anomalías congénitas, principalmente de cara, manos y genitales.
  • La Cirugía Plástica Estética, en cambio, trata con pacientes en general sanos y su objeto es la corrección de alteraciones de la norma estética con la finalidad de obtener una mayor armonía facial y corporal o de las secuelas producidas por el envejecimiento. Ello repercute en la estabilidad emocional mejorando la calidad de vida a través de las relaciones profesionales, afectivas, etc.

La cirugía reconstructiva o reparadora se realiza sobre estructuras anormales del cuerpo, causadas por problemas congénitos, problemas del desarrollo o del crecimiento, traumatismos, infecciones, tumores o enfermedades. Se realiza, sobre todo, para mejorar la función, aunque también puede realizarse para mejorar el aspecto físico. La cirugía reparadora sí está incluida dentro del catálogo de prestaciones de la Seguridad Social.

Operaciones mas frecuentes

  • Reconstrucción de mama
  • Tumores cutáneos
  • Melanoma
  • Cirugía de la Extremidad Inferior
  • Cirugía de Cabeza y Cuello
  • Parálisis facial
  • Cirugía del torax y abdomen
  • Malformaciones vasculares y hemangiomas
  • Microcirugía
  • Cirugía de la mano
  • Cirugía craneofacial
  • Quemados

Unidades de Grandes Quemados

De los nueve hospitales de referencia del Sistema Nacional de Salud:

  • Getafe y La Paz, de Madrid
  • Vall d’Hebron, de Barcelona
  • Cruces, de Bilbao
  • La Fe, de Valencia
  • Virgen del Rocío, de Sevilla
  • Miguel Servet, de Zaragoza
  • Carlos Haya, de Málaga
  • Juan Canalejo, de La Coruña

Bibliografía

  • Hamburg DA: Adaptive problems and mechanisme in severely burned patients. Psychiatry 1953
  • Tobiasen JM, Hiebert JM: Burns and adjustment to injury: Do psychological coping strategies help? J Trauma 1985
  • Questad KA, Patterson DR, Boltwood MD: Relating mental health and physical function and discharge to rehabilatation status at three months post-burn. Burn Care Rehabil 1988
  • Ward HW, Moss RL, Darko DF: Prevalence of postburn depression following burn injury. Burn Care Rehabil 1987
  • Vigliano A, Hart WL, Singer F: Psychiatric sequelae of old burns in children and their parents. Orthopsychiatry 1964
  • Beard SA, Herndon DN, Desai M: Adaptation of self-image in burn-disfigured children. Burn Care Rehabil 1989
  • Love B, Byrne C, Roberts J, Browne G. Adult psychosocial adjustment following childhood injury: The effect of disfigurement: Burn Care Rehabil 1987

Para niños

  • Christian Andersen: El patito feo
  • Ignacio Manuel Altamirano: Clemencia
  • Victor Hugo: Nuestra señora de Paris (El jorobado de Notre Dame)
  • Edmond Rostand: Cirano de Bergerac
  • Gabrielle-Suzanne Barbot: La bella y la bestia
  • Condesa de Segur: Francisco el jorobado

Enlaces

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